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Diabète & Glycémie

Le diabète n’est pas qu’une question de sucre; il modifie négativement le fonctionnement de l’ensemble du corps, dont le cœur, et accélère le phénomène de l’athérosclérose, l’accumulation de gras dans les artères. Il faut tout mettre en œuvre pour renverser les effets néfastes du diabète, et même du pré-diabète, pour protéger votre cœur.

Capsules Diabète

4:06 min

Vanessa Beaudoin, cardiologue

Risque cardiovasculaire du diabète et bienfaits de son contrôle

Qu’est-ce que la glycémie ?

La glycémie, c’est le taux de sucre dans ton sang — le principal carburant de ton corps.

Après les repas, le glucose entre dans le sang et est distribué vers les cellules grâce à l’insuline, une hormone produite par le pancréas.

Quand le glucose est en excès, il est stocké dans le foie, les muscles ou sous forme de gras.

Mais avec une mauvaise alimentation, la sédentarité et un surplus de poids, le corps devient résistant à l’insuline.

Résultat : le sucre s’accumule dans le sang et, avec le temps, peut mener au prédiabète, puis au diabète de type 2.

Pourquoi le diabète affecte le cœur ?

Le diabète ne touche pas que le sucre — il attaque aussi les artères.

Chez les personnes diabétiques :

Le risque de maladie du cœur ou d’AVC est 2 à 4 fois plus élevé.
Le sucre en excès endommage la paroi des vaisseaux et favorise les dépôts de cholestérol.
Cela accélère le processus d’athérosclérose, qui bouche les artères.

D’autres organes peuvent aussi être touchés :

Reins → insuffisance rénale.
Yeux → perte de vision (rétinopathie).
Nerfs → engourdissements ou brûlures (neuropathie).

«Les personnes diabétiques ont 2 à 4 fois plus de risque de maladies cardiovasculaires.»

Les signaux d’alerte du diabète

Le diabète se développe souvent silencieusement, pendant des années.

Voici les symptômes les plus fréquents :

Fatigue, somnolence
Soif et faim excessives
Urine abondante
Perte de poids involontaire
Vision trouble
Irritabilité, difficulté à se concentrer

Même sans symptômes, le diabète peut progresser.

Un dépistage simple dès 40 ans (prise de sang) est recommandé.

«Même sans symptômes, le diabète peut être un ennemi silencieux.»

La surveillance fait la différence

Le diabète de type 2 se diagnostique à l’aide de prises de sang mesurant la quantité de sucre dans le sang (glycémie) et la proportion de sucre fixée sur les globules rouges (hémoglobine glyquée, ou HbA1C).

Ces analyses peuvent être faites à jeun, après l’ingestion d’un liquide sucré (test de tolérance au glucose) ou encore au hasard dans la journée selon les symptômes.

Les critères diagnostiques sont les suivants :

Le suivi régulier de la glycémie et de l’HbA1C est essentiel pour vérifier l’efficacité du traitement et ajuster les habitudes de vie.

Les personnes diabétiques peuvent aussi effectuer une auto-surveillance à la maison grâce à un glucomètre ou à des capteurs en continu, ce qui permet de mieux comprendre le comportement de la maladie, de mesurer l’effet de l’alimentation et de l’activité physique, de détecter rapidement les épisodes d’hypoglycémie et de collaborer avec leur médecin à l’aide de relevés précis.

Les valeurs cibles pour la plupart des personnes diabétiques sont :

Glycémie à jeun : entre 4,0 et 7,0 mmol/L ;
Glycémie 2 heures après un repas : entre 5,0 et 10,0 mmol/L ;
HbA1C : moins de 7 % (jusqu’à 6,5 % si le risque d’hypoglycémie est faible, ou jusqu’à 8,5 % chez les personnes âgées ou à risque élevé).

Gestion du diabète

Comment protéger votre cœur quand vous êtes diabétique ?

Le diabète se contrôle, mais il se prévient encore mieux.

Les clés sont les mêmes que pour la santé du cœur :

Alimentation équilibrée
Activité physique régulière
Contrôle du poids

Certaines personnes parviennent même à atteindre une rémission grâce à des changements importants de mode de vie. Mieux vaut prévenir tôt que devoir corriger plus tard.

Traitement pharmacologique du diabète de type 2

Quand les changements de mode de vie ne suffisent pas, les médicaments aident à stabiliser la glycémie.

Metformine : traitement de première ligne, aide aussi à protéger le cœur.
Anciennes familles d’agents hypoglycémiants :
- Famille des sulfonylurées (ex. glyburide, gliclazide)
- Famille des inhibiteurs de DPP-4 (ex. saxagliptine, alogliptine, sitagliptine, linagliptine)
Nouvelles familles de traitements efficaces pour protéger le cœur et les reins :
- Inhibiteurs du SGLT-2 (ex. dapagliflozine, empagliflozine)
- Agonistes du GLP-1 (ex. semaglutide, liraglutide)
Il est donc plus important de choisir des médicaments reconnus pour protéger le cœur et les reins que de simplement contrôler la glycémie et l’HbA1C.
- Les anciens médicaments et l’insuline sont utiles pour baisser l’HbA1C, mais n’amènent pas de réduction des complications cardiovasculaires.
- Au contraire des anciennes molécules, les médicaments modernes protègent le cœur et les reins indépendamment du contrôle de la glycémie et de l’HbA1C.
Insuline : souvent une solution de dernier recours. Elle permet le contrôle de la glycémie, mais peut entre autres favoriser la prise de poids.

«Bien traitée, ta glycémie devient ton alliée.»

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